纽约医保明年确定涨价！最高曾申请暴涨52%,州府“砍价”157亿美元,85万人受影响
纽约24小时
2026/09/10 16:49 pm
据Times Union 9月5日报道 纽约人明年的健康保险费，还是要涨。不过，与保险公司最初提出的涨价幅度相比，纽约州监管部门已经狠狠“砍了一刀”：个人医保市场原本平均申请涨价20.6%，最终获批的平均涨幅只有6%；小企业医保原本平均申请上涨23.7%，最终被压到8%。
保险公司想涨20.6%，州府只批6%
首先受到影响的是自己购买商业健康保险的纽约人。
根据纽约州DFS最新公布的2027年费率，保险公司此前申请将个人市场保费平均提高20.6%。
换句话说，如果一份保险现在每月保费是$1,000，按照保险公司的平均申请涨幅计算，明年可能要增加到约$1,206。
但DFS审核后，将平均涨幅压低至6%，削减了约71%的申请涨幅，预计为消费者节省约3.24亿美元。
目前纽约州约有22.4万人参加这类个人商业医保计划。
有保险公司一开口就想涨52.1%
各家保险公司的差距其实相当大。
其中最抢眼的是UnitedHealthcare of New York，该公司原本申请将个人市场保费平均提高52.1%，但DFS最终只批准上涨8.1%。
Oscar原本申请上涨23.4%，最终获批3.9%；Fidelis原申请28.4%，最终获批8%。
还有一些保险公司的结果更加特别。
例如Anthem HP原本申请上涨11.3%，DFS最终批准的费率调整却是下降3.1%；MetroPlus和Emblem（HIP）等部分保险公司的平均获批涨幅则为0。
小企业员工也逃不过：平均涨8%
另一批受到直接影响的，是在小企业工作的人。
纽约州所说的“小企业市场”，主要覆盖员工人数不超过100人的企业。目前全州有超过63万人参加这类健康保险。
保险公司原本要求2027年平均涨价23.7%，DFS最终将平均涨幅压到8%，相当于削减了约三分之二的申请涨幅，预计帮助小企业减少约12.5亿美元的额外成本。
但不同保险公司之间同样差异明显。
例如UnitedHealthcare Insurance Company of New York原本申请上涨42.1%，最终获批7.1%；Oxford原申请上涨30.6%，最后获批6.3%；Anthem HealthChoice Assurance原申请20.4%，最终获批14.4%。
也就是说，即使州政府大幅削减了保险公司的涨价要求，不少小企业明年依然要面对更高的医保成本。
对于通过纽约州官方医保市场NY State of Health买保险的人来说，最终自己掏多少钱，还不能只看上述涨幅。
DFS表示，目前通过NY State of Health参加Qualified Health Plan的人中，大约58%获得联邦保费税收抵免（premium tax credits），符合条件的人实际支付的保费还会进一步降低。
另外，这次公布的涨价数据不包括Essential Plan。符合收入等条件的纽约居民，仍可能通过NY State of Health获得零保费的Essential Plan。
因此，今年年底进入Open Enrollment之后，准备续保的人最好不要看到原来的保险计划就直接点“续订”，而是重新比较一下不同公司的月保费、deductible、copay、处方药覆盖和医生网络。
尤其是原有保险公司涨幅较高的人，更值得重新算一遍账。
公司给你买保险？明年也可能明显变贵
而如果你觉得“我是在公司买保险，这件事应该和我没关系”，可能也未必。
纽约州DFS此次公布的个人和小企业费率，并不涵盖许多大型雇主提供的健康保险，但全美雇主医保的成本同样正在快速上涨。
Marsh旗下Mercer最新调查显示，即使企业采取控制成本措施，预计2027年美国雇主提供的健康福利平均每名员工成本仍将上涨8.2%，是2003年以来最大的年度涨幅。
如果企业什么措施都不采取，预计成本涨幅甚至可能达到约11%。
更值得上班族注意的是，调查发现，59%的雇主计划在2027年调整福利以控制成本，其中可能包括提高deductible等措施；另外，约三分之二的大型雇主预计明年会提高员工承担的保费比例。
这意味着，即使你的保险仍然由公司提供，明年也可能出现一种情况：工资单里每个月扣掉的医保钱更多了，同时看病时自己承担的钱也可能增加。
为什么医保越来越贵？
Mercer认为，目前推高医保成本的因素不止一个。
除了癌症等领域的新疗法越来越先进、但价格也越来越高之外，医疗系统整合、医疗机构议价能力增强等长期因素都在继续推高成本。
近年快速普及的GLP-1减重药物也是重要因素之一。Mercer估计，仅GLP-1使用量增长，就可能为2027年整体医保成本增幅贡献约1个百分点。
纽约州监管部门虽然可以削减部分商业保险公司的涨价申请，但并不能让医疗成本本身停止上涨。
因此，对于纽约居民来说，今年年底挑选2027年医保时，可能比往年更值得花点时间仔细比较。
你家现在一个月医保要交多少钱？如果明年再涨6%到8%，你还会继续用现在这份保险吗？
注：文中6%和8%均为纽约州相关保险市场的平均获批费率变化，个人实际保费变化会因保险公司、具体计划、补贴资格等因素有所不同。
（编译：叶子）
图片来源：Times Union报道标题截图
保险公司想涨20.6%，州府只批6%
首先受到影响的是自己购买商业健康保险的纽约人。
根据纽约州DFS最新公布的2027年费率，保险公司此前申请将个人市场保费平均提高20.6%。
换句话说，如果一份保险现在每月保费是$1,000，按照保险公司的平均申请涨幅计算，明年可能要增加到约$1,206。
但DFS审核后，将平均涨幅压低至6%，削减了约71%的申请涨幅，预计为消费者节省约3.24亿美元。
目前纽约州约有22.4万人参加这类个人商业医保计划。
图片来源：纽约州金融服务厅（New York State Department of Financial Services，简称 DFS）
有保险公司一开口就想涨52.1%
各家保险公司的差距其实相当大。
其中最抢眼的是UnitedHealthcare of New York，该公司原本申请将个人市场保费平均提高52.1%，但DFS最终只批准上涨8.1%。
Oscar原本申请上涨23.4%，最终获批3.9%；Fidelis原申请28.4%，最终获批8%。
还有一些保险公司的结果更加特别。
例如Anthem HP原本申请上涨11.3%，DFS最终批准的费率调整却是下降3.1%；MetroPlus和Emblem（HIP）等部分保险公司的平均获批涨幅则为0。
小企业员工也逃不过：平均涨8%
另一批受到直接影响的，是在小企业工作的人。
纽约州所说的“小企业市场”，主要覆盖员工人数不超过100人的企业。目前全州有超过63万人参加这类健康保险。
保险公司原本要求2027年平均涨价23.7%，DFS最终将平均涨幅压到8%，相当于削减了约三分之二的申请涨幅，预计帮助小企业减少约12.5亿美元的额外成本。
但不同保险公司之间同样差异明显。
例如UnitedHealthcare Insurance Company of New York原本申请上涨42.1%，最终获批7.1%；Oxford原申请上涨30.6%，最后获批6.3%；Anthem HealthChoice Assurance原申请20.4%，最终获批14.4%。
也就是说，即使州政府大幅削减了保险公司的涨价要求，不少小企业明年依然要面对更高的医保成本。
示意图
在NY State of Health买保险的人，还有一个关键区别对于通过纽约州官方医保市场NY State of Health买保险的人来说，最终自己掏多少钱，还不能只看上述涨幅。
DFS表示，目前通过NY State of Health参加Qualified Health Plan的人中，大约58%获得联邦保费税收抵免（premium tax credits），符合条件的人实际支付的保费还会进一步降低。
另外，这次公布的涨价数据不包括Essential Plan。符合收入等条件的纽约居民，仍可能通过NY State of Health获得零保费的Essential Plan。
因此，今年年底进入Open Enrollment之后，准备续保的人最好不要看到原来的保险计划就直接点“续订”，而是重新比较一下不同公司的月保费、deductible、copay、处方药覆盖和医生网络。
尤其是原有保险公司涨幅较高的人，更值得重新算一遍账。
公司给你买保险？明年也可能明显变贵
而如果你觉得“我是在公司买保险，这件事应该和我没关系”，可能也未必。
纽约州DFS此次公布的个人和小企业费率，并不涵盖许多大型雇主提供的健康保险，但全美雇主医保的成本同样正在快速上涨。
Marsh旗下Mercer最新调查显示，即使企业采取控制成本措施，预计2027年美国雇主提供的健康福利平均每名员工成本仍将上涨8.2%，是2003年以来最大的年度涨幅。
如果企业什么措施都不采取，预计成本涨幅甚至可能达到约11%。
更值得上班族注意的是，调查发现，59%的雇主计划在2027年调整福利以控制成本，其中可能包括提高deductible等措施；另外，约三分之二的大型雇主预计明年会提高员工承担的保费比例。
这意味着，即使你的保险仍然由公司提供，明年也可能出现一种情况：工资单里每个月扣掉的医保钱更多了，同时看病时自己承担的钱也可能增加。
为什么医保越来越贵？
Mercer认为，目前推高医保成本的因素不止一个。
除了癌症等领域的新疗法越来越先进、但价格也越来越高之外，医疗系统整合、医疗机构议价能力增强等长期因素都在继续推高成本。
近年快速普及的GLP-1减重药物也是重要因素之一。Mercer估计，仅GLP-1使用量增长，就可能为2027年整体医保成本增幅贡献约1个百分点。
纽约州监管部门虽然可以削减部分商业保险公司的涨价申请，但并不能让医疗成本本身停止上涨。
因此，对于纽约居民来说，今年年底挑选2027年医保时，可能比往年更值得花点时间仔细比较。
你家现在一个月医保要交多少钱？如果明年再涨6%到8%，你还会继续用现在这份保险吗？
注：文中6%和8%均为纽约州相关保险市场的平均获批费率变化，个人实际保费变化会因保险公司、具体计划、补贴资格等因素有所不同。
（编译：叶子）
