据 CNN 报道 在唐纳德·川普总统签署了四项旨在降低药价的行政命令七周多后，白宫终于在周日（9月13日）发布了可能是最具争议性的一项行政命令。

它要求联邦医疗保险（Medicare）测试为某些昂贵的处方药支付与其他发达国家相同的价格，即“最惠国价格”（most·favored·nation price）。其他国家通常支付的药费要少得多，很大程度上是因为他们的政府常常评估成本，这与共和党人对自由市场体系的忠诚背道而驰。

尽管川普抨击了其他国家存在的社会主义医疗体系，并攻击他的民主党对手试图在美国实施这样的政策，但他庆祝将美国的价格与同行国家的较低费用联系起来。

他周日在推特上说：“刚刚签署了一项新的行政命令，以降低药品价格!！我的‘最惠国价格’令将确保我们的国家得到大药厂给其他国家同样的低价。以美国为代价的全球自由行的日子已经结束了......价格正在快速下降！同时也结束了所有给中间商的回扣，进一步降低价格。”

这项遭到医药行业强烈反对的措施，自7月24日总统签署最初的行政命令以来，一直有些神秘。当时川普说，他正在与制药公司高管举行会议，向他们介绍降低成本的想法，并将在一个月内暂缓实施这一行动。

然而，那次会议一直没有举行，自从川普执行该命令的最后期限在8月底过去后，白宫一直保持沉默。新颁布的命令扩大了政策范围，除了医院和医生办公室管理的一些“B部分”（Part B）药物外，还包括在药店销售的某些“D部分”（Part D）药物。

周日，白宫副新闻秘书贾德·迪尔（Judd Deere）表示，政府给药品制造商一个月的时间来提出反建议。

他说：“谈判没有产生一个可接受的替代方案，所以总统正在自行向前推进。”

主要的制药行业组织“PhRMA”称此举是“不负责任和不可行的”，并表示“将使外国政府在美国如何为老年人和与毁灭性疾病作斗争的人提供治疗和治愈方面拥有发言权。”

7月签署的其他行动主要收回了政府过去提出的建议，包括从其他国家进口成本较低的药物，并有效地禁止药品制造商向联邦医疗保险和联合医疗补助计划（Medicaid，俗称白卡）中的药品福利管理者和保险公司提供数十亿美元的回扣。

这些行政命令不太可能在大选前产生任何影响。行政命令是川普在试图履行其长期以来降低药品价格的竞选承诺的时候出台的，尽管之前几乎没有什么动作。政府的大部分行动，包括从加拿大进口药品的努力，仍处于提案阶段，或已被法院驳回。

在发布这一消息的前一天，众议院议长南希·佩洛西（Nancy Pelosi）和参议院民主党领袖查克·舒默（Chuck Schumer）将与“保护我们的医疗”（Protect Our Care）组织一起开启“你的健康，你的投票”（Your Health, Your Vote）虚拟巴士之旅。该组织是一个由奥巴马政府卫生官员创立的左倾的倡导组织。

然而，行政令的出台也是在川普正在寻求药物制造商迅速开发新冠疫苗和治疗方法并为此签署巨额交易的时候。川普因应对新冠疫情而受到抨击，包括上周记者鲍勃·伍德沃德（Bob Woodward）披露，总统在2月初就知道冠状病毒有多致命，但却淡化了威胁。

制药行业在声明中还指出，改革的重点应该包括“保护正在进行的旨在结束新冠疫情的关键工作”，国家不应该押宝在“我们有能力赢得对抗新冠疫情的斗争”。

总统在2018年10月首次概述了一项国际定价指数（International Pricing Index）建议，以其他国家的成本为基础确定某些药物的联邦医疗保险报销价格水平，寻求在中期选举前几天加强共和党人在医疗保健议题上方面的地位。它要求将“目标价格”定为其他国家支付的平均水平的126%。

这一概念得到了民主党佛蒙特州参议员伯尼·桑德斯（Bernie Sanders）的支持，但过去总是在遇到药企的重大阻力后失败。

（编译 文婉秋）

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